< Previous6 Contenido Dentista y Paciente M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirectora de CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University universidad anáhuac méxico norte C.D. Carlos Robles Bonilla Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz Profesor Titular de Clínica Integral de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera. Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008- 022718312200-102 con fecha 27 de Febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos y en los anuncios publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Offset Impresión Creativa S.A de C.V. Dentista y Paciente® Publicación mensual correspondiente al mes de NOVIEMBRE DE 2020. editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte de portada: Editorial Renascence. distribución certificada por el padrón nacional de medios impresos de la dirección general de medios impresos de la secretaría de gobernación no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx 46 | LA ENTREVISTA 60 aniversario Laboratorio Dental Uribe 50 | SONRIENDO AL FUTURO Tratamiento ortodóntico para la corrección de biprotrusión y sonrisa gingival con microtornillos 58 | CASO CLÍNICO Engrosamiento de encía insertada con matriz de colágeno xenogénica con técnica VISTA modificada: un reporte de caso clínico Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock Dentista y Paciente8 Investigación clínica CORRECCIÓN CORRECCIÓN DE ASIMETRÍA DE ASIMETRÍA FACIALFACIAL con tratamiento ortodóncico con tratamiento ortodóncico Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock147. Noviembre 2020 9 Corrección de asimetría facial con tratamiento ortodóncico Stalin Fernando Ortega Reysancho. Residente del 2do año de la maestría Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial en el Centro de Estudios Superiores en Ortodoncia CESO. Beatriz Gurrola Martínez. Profesora del CESO y profesor de tiempo completo Titular “C” de la carrera de Cirujano Dentista en la Facultad de Estudios Superiores de Zaragoza de la UNAM. Dr. Adán Casasa Araujo. Director del CESO. Objetivo: mostrar la corrección de la asimetría facial causada por una mala oclusión. En una paciente de 28 años de edad, con diagnóstico de laterognasia de tipo dental, clase I esquelética, hiperdivergente, clase molar III bilateral, clase III canina derecha, clase I canina izquierda, apiña- miento leve superior e inferior, mordida cruzada unilateral izquierda, overjet y overbite disminuidos, línea media inferior desviada, ausencia de OD 14, 24, 34, 44. El tratamiento consistió en alineación, nivelación, stripping, detallado, retención. La aparatología utilizada; brackets prescripción roth 0.22x 0.28, bandas en 6s superior e inferior, tubos bondeables en 7s superior e inferior. La retención a cargo fue un circunferencial superior e inferior conjuntamente con un termoformado superior e inferior y fijo de 2-2 superior e inferior 3-3. El tiempo activo del tratamiento fue 1 año 7 meses. Palabras clave laterognasia, stripping, mala oclusión.Dentista y Paciente10 Investigación clínica L as asimetrías faciales y deformidades dentoesqueléticas son resultado de la interacción compleja de múltiples factores que influyen en el desarrollo y crecimiento. 1 Cuando la asimetría facial es muy mar- cada puede degradar la calidad de vida del paciente. 2 El tratamiento para las deformidades dentoesqueléticas se realiza de manera ortopédica, ortodóncica, qui- rúrgica o una combinación de éstas. 3 En pacientes con asimetrías faciales muchas veces se pretende corregir el problema transversal solo con ortodoncia. 4 Ackerman y Proffit recomiendan al clínico que no pase por alto las limitaciones de los tejidos blandos en la planificación del tratamiento. Estos tejidos blandos implican varias restricciones: 1. las presiones ejercidas sobre los dientes por los labios, mejillas y lengua son un determinante principal de la estabilidad. 2. la salud periodontal. 3. la articulación temporomandibular y la musculatura que tienen un papel importante en la función. 4. los tejidos blandos de la cara que determinan la estética.5 Las alteraciones dentofaciales generan una desarmonía en el maxilar y la mandí- bula, distorsionando la estética facial y la función masticatoria. 6 Algunos pacientes tienen problemas en adaptarse a los cambios significativos en su apariencia facial, esto suele resultar más problemá- tico para los pacientes de mayor edad. 6 Existen varias alternativas para abordar este problema que dependen de la dis- Figura 1. Lateral de cráneo.Dentista y Paciente12 Investigación clínica crepancia de las bases apicales; cuando esta discrepancia es leve, la maloclusión puede ser tratada con ortodoncia efec- tuando un camuflaje. 7 Caso clínico Se presenta una paciente de 28 años 10 meses, quien acude a la consulta por una valoración, en los estudios de inicio radiográficos se muestra la radio- grafía lateral de cráneo con el patrón esquelético clase I, hiperdivergente en la Figura 1 . En la fotografía extraoral de perfil con una eversión del labio inferior (Figura 2). Estudios de inicio En las fotografías intraorales, tenemos; las relaciones molares y caninas, clase III molar bilateral, clase III canina derecha, clase I canina izquierda, con una mordida cruzada posterior izquierda unilateral. La posterior unilateral puede aparecer entre los 19 meses y los 5 años de edad y está frecuentemente asociada a maxilares es- trechos. Su incidencia se encuentra entre el 5.9% y 9.4%. 8 Al análisis intraoral de frente la línea media superior coincidente y línea media inferior está desviada 4 mm a la izquierda (Figuras 3-5). Respecto a las formas de arco la paciente presenta una arcada superior e inferior de forma oval, con un apiñamiento moderado (Figura 6). Estudios radiográficos Los rayos X proporcionan observación en el diagnóstico de la paciente, con el fin de poder determinar alteraciones en Figura 2. Perfil.Figura 3. Intraoral derecha.Figura 4. Intraoral Izquierda. Figura 5. Intraoral de frente. Las alteraciones dentofaciales generan una desarmonía en el maxilar y la mandíbula, distorsionando la estética facial y la función masticatoria.147. Noviembre 2020 13 Corrección de asimetría facial con tratamiento ortodóncico el desarrollo tanto en tejidos blandos como en estructuras óseas 8,9 (Figura 7) se observan 24 dientes presentes con ausencia de los órganos dentales 14, 24, 34, 44 y de los terceros molares. Tratamiento El plan de tratamiento consistió en la corrección de la mordida cruzada poste- rior unilateral con colocación de brackets prescripción roth 0.022x0.028, secuencia de arcos niquel titanio 0.014, 0.016, 0.018 superior e inferior, acero inoxidable 0.018, superior e inferior, para la desoclusion posterior se usaron botones en palatino en OD 23, 24 y 26 y elásticos cruzados 3/16” 6 ½ oz bite turbos en OD 16 y 26, para obtener la clase I molar bilateral y clase I canina derecha se usaron elásticos clase III izquierdo y clase II derecho, 3/16” 6 ½ oz, corrección de overjet y overbite con cadenas intramaxilares, dobleces de primer y segundo orden, elásticos en caja anterior 5/16” 6 ½ oz figuras 8, 9, 10. Para la corrección de líneas medias se usó mecánica de elásticos y coordi- nación de espacios con elásticos de LM 5/16” 6½ oz. Kobayashis en OD 12 y 32, cadenas intramaxilares, para el detallado se usó alambre de acero rectangular. 0.017x0.025, 0.019 x0.025 superior e inferior, dobleces de primer, segundo y tercer orden. Elásticos en delta 1/8” 6½ y spaguetti 3/16” 3½ oz, en la retención se usó retenedor circunferencial superior e inferior, y termoformados, fijo de 2-2 en superior y 3-3 en inferior. Estudios de progreso En las fotografías intraorales oclusales se observan, en el paladar los botones linguales en OD 23, 24, 25, 27, los cuales fueron utilizados para corregir la mordida Figura 6. Vista oclusal superior e inferior.Dentista y Paciente14 Investigación clínica Figura 7. Rx panorámica. Figura 8. Lateral derecha.Figura 9. Lateral Izquierda. Figura 10. Intraoral de frente. Figura 11. Oclusal superior e inferior.147. Noviembre 2020 15 Corrección de asimetría facial con tratamiento ortodóncico Figura 12. Lateral de cráneo. Figura 13. Perfil. Figura 14. Intraoral derecha.Figura 15. Intraoral izquierda. Figura 16. Intraoral frente.Next >