Cartilla Nacional de Salud: una oportunidad para la salud bucal
Dr. Roberto Gómez G.¹
Dr. José T. Cano Brown.²
¹ Contralor médico, Seguros Centauro. Profesor de asignatura, UNAM Iztacala.
² Profesor de carrera, UNAM Iztacala.
A partir del 1 de enero del 2009, todos los mexicanos pueden y deben contar con la Cartilla Nacional de Salud que corresponda a su edad y sexo en las siguientes categorías: (Figura 1)
• Niñas y niños (de 0 a 9 años)
• Del adolescente (de 10 a 19 años)
• De la mujer (de 20 a 59 años)
• Del hombre (de 20 a 59 años)
• Del adulto mayor (de 60 años ó más).
Estas nuevas cartillas retomaron los éxitos de sus antecesoras, las Cartillas Nacionales de Vacunación, y agregaron otras acciones de promoción y prevención para reducir el impacto de las secuelas por tratamientos tardíos de enfermedades y lesiones en las personas, sus familias y la sociedad. Así, por ejemplo, en la cartilla para las niñas y los niños de 0 a 9 años de edad, en un libro de 28 páginas se presenta información, orientación, recomendaciones e instrucciones para promover la salud en este grupo de edad.
Indicaciones para que los padres soliciten al personal de salud información sobre 15 temas básicos de salud, como son: incorporación al programa de salud, cuidados del recién nacido, del niño y lactancia materna, crecimiento y alimentación correcta, desarrollo y estimulación temprana, signos y síntomas de alarma para enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, higiene personal, salud bucal, prevención de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otras sustancias), prevención de violencia familiar, prevención de accidentes, actividad física, entorno favorable a la salud (vivienda, escuelas y patio limpio), dueños responsables con animales de compañía, incorporación a grupos de ayuda mutua (desnutrición, sobrepeso y obesidad), entre otros.
Tablas y calendarios para la vigilancia de la estatura, peso e índices de masa corporal, diferenciados entre las niñas y los niños.
Calendarios para que las personas reciban orientación sobre lactancia materna exclusiva, orientación sobre lactancia materna complementaria, orientación alimentaria, desparasitación intestinal dos veces al año y complementos nutricionales de vitamina A y hierro.
Recomendación para que este grupo de edad evite ver televisión y/o videojuegos por más de dos horas al día y para que haga ejercicio durante 30 minutos todos los días.
Indicaciones para la aplicación del esquema de vacunación: BCG, hepatitis B, pentavalente acelular, DPT, rotavirus, neumocócica conjugada, influenza, RSP, Sabin, SR y otras que pudiera requerir el menor según sus factores de riesgo.
Prevención y control de enfermedades: atención preventiva al recién nacido, quimioprofilaxis para tuberculosis pulmonar.
Salud bucal: detección de placa bacteriana, enseñanza de la técnica de cepillado dental, aplicación de flúor, enseñanza de uso de hilo dental a partir de los 8 años de edad.
Detección de enfermedades: tamiz neonatal, exploración de integridad visual, exploración de la función visual y agudeza visual.
Atresia de vías biliares.
Prevención de accidentes y lesiones: información y orientación.
Prevención de adicciones: información y orientación/consejería para los niños y sus padres.
Calendario para establecimiento del programa de actividad física.
Carnet de citas de atención médica: fecha, hora, servicio y clave o firma.
Como podrá apreciarse, éstos son documentos de enorme utilidad que podrían redireccionar el tradicional enfoque de la atención a los daños que presenten las personas, por uno de matiz preventivo, que reduzca estos daños y con ello las molestias, costos y secuelas, que es el ideal de cualquier sociedad.
Salud bucal
Como se señaló anteriormente, esta Cartilla de Salud incluye un apartado específico para la salud bucal, que señala:
• A partir del nacimiento, el personal de salud debe orientar al responsable del menor sobre higiene dental y los cuidados de la boca.
• A partir de los 3 años de edad, realizar acciones preventivas cada seis meses o al menos una vez al año para prevenir caries dental y enfermedad de la encía.
• Además, la cartilla presenta espacio para el registro de cuatro acciones:
1. Detección de placa bacteriana.
2. Enseñanza de la técnica de cepillado dental.
3. Aplicación de flúor.
4. Enseñanza de uso de hilo dental.
Para continuar estas acciones de promoción de la salud bucal, la Cartilla de adolescentes de 10 a 19 años promueve las mismas cuatro acciones, adiciona una y abre un apartado especial para las adolescentes embarazadas. (Figura 2)
La cartilla de salud para las mujeres entre 20 y 59 es prácticamente idéntica, salvo que la aplicación de flúor durante el embarazo se hace extensiva a tres embarazos. (Figura 3)
La Cartilla Nacional de Salud de hombres de 20 a 59 años (Figura 4) da continuidad a las cuatro acciones fundamentales para el cuidado de la salud bucal:
1. Detección de placa bacteriana.
2. Enseñanza de la técnica de cepillado dental.
3. Enseñanza de uso de hilo dental.
4. Revisión de tejidos bucales e higiene de prótesis.
Finalmente, la Cartilla de Nacional de Salud del adulto mayor (personas de 60 años y más) también incluye un espacio específico para las cuatro acciones de salud bucal que se han promovido desde el nacimiento. (Figura 5)
Editorial Renascence S. A. de C. V. 2017
