Factores cruciales a considerar al seleccionar sus lupas
Fay Goldstep DDS
FADFE
Toronto, Canada
George Freedman DDS
FACD, FADFE
Toronto, Canadá
Kelvin I. Afrashtehfar DDS MSc
FADI, FADFE
Berna, Suiza
Ya que el éxito clínico depende de la agudeza visual, entre otros factores como la destreza manual, la calidad del equipo y la confiabilidad de los materiales, es indispensable para todos los miembros del equipo dental asegurarse de que sus capacidades ópticas se han mejorado para ofrecer una atención óptima a cada paciente. El aumento y la iluminación juntos mejoran enormemente la mayoría de los diagnósticos y los procedimientos clínicos.
Los desafíos de la odontología clínica, tanto diagnóstica como operativa, están bien establecidos. No se accede fácilmente a la cavidad bucal visualmente o al tacto. El espacio intraoral es pequeño, con acceso anterior restringido y generalmente bastante oscuro. A menudo, es difícil y estresante para los miembros del equipo dental observar con precisión los pequeños detalles del diagnóstico y visualizar la evolución del tratamiento en este entorno. El aumento y la iluminación simplifican la vida del odontólogo y el personal al facilitar la visualización para tareas difíciles, proporcionando la situación más ideal para el tratamiento, y permitiendo que se realice el trabajo en condiciones más cómodas.
El aumento es clínicamente ventajoso porque:
1. El reconocimiento mejorado de los pequeños detalles en los dientes y la encía simplifica el diagnóstico al tiempo que mejora los resultados clínicos. Los tejidos duros y blandos se pueden analizar a detalle, lo que permite un diagnóstico temprano y favorece un tratamiento más conservador.
2. El uso de lupas requiere que el operador se posicione de manera más ergonómica, reduce las tensiones de cuello y espalda y mejora la productividad al aumentar la comodidad.
3. Las lupas reducen la fatiga visual, lo que contribuye a una práctica clínica más efectiva y satisfactoria.
4. Los márgenes invisibles y las interfaces transicionales que son básicas para el tratamiento estético se desarrollan de manera mucho más predecible con un aumento de 5x o superior. Un margen que es invisible en aumento indudablemente es invisible al ojo del paciente.
Tan solo hace cuatro décadas, el aumento fue en gran parte dominio de los practicantes mayores, para quienes la vista debilitada que acompaña el avance de la edad era una limitación para la práctica; el aumento era una alternativa a la jubilación. Aproximadamente hace 25 años, los exigentes dentistas cosméticos (seguidos por los periodoncistas y los endodoncistas) comenzaron a promover la odontología realizada con el uso de aumento. El estándar de visualización de la atención de hoy en día presenta el aumento a los estudiantes en sus primeros años formativos de la escuela de odontología.
La ventaja de la creciente prevalencia del aumento en la profesión dental es que la práctica ha incrementado las exigencias en los resultados y la evaluación de los procedimientos restauradores. Este nuevo estándar requiere materiales de las más alta calidad, técnicas mejoradas y tecnología avanzada. También requiere que el profesional dental se autoevalúe de manera más crítica.
Los materiales y las técnicas más nuevas se desarrollan en el supuesto del aumento rutinario en el tratamiento clínico. El aumento es parte del concepto del diseño. Los dentistas y miembros del personal utilizan el aumento y la iluminación para mejorar la agudeza visual, para diagnosticar con mayor precisión y para tratar más eficaz y estéticamente.
Los factores a considerar son:
Aumento
Un mínimo aumento de 2x (2 veces el tamaño a escala real) es clínicamente útil. El mínimo estándar de la industria es de 2.5x. Tratamiento restaurativo: de 2.5 a 3.5x. Tratamiento periodontal: 2.5x. Endodoncia y cirugía oral: a menudo requieren 3x o mayor. Higienistas: 2x. Los aumentos de 6x o mayores pueden estar indicados para procedimientos de precisión.
Opciones de sistemas de aumento
Las lupas quirúrgicas de aumento son galileanas o prismáticas (keplerianas).
Las galileanas son telescopios quirúrgicos más ligeros, más pequeños y más compactos, con lentes dobles separados por un espacio de aire intermedio (aumento máximo ~3.25x).
Los telescopios quirúrgicos prismáticos (keplerianos o prismas de techo) pueden pesar dos veces más que los periscopios galileanos similares. Los telescopios prismáticos tienen barriles de lupa mucho más grandes (menos con los avances tecnológicos) y se suelen utilizar para aumentos mayores a 3x.
Las lupas galileanas y prismáticas están disponibles a través del lente (through-the-lens, TTL) o plegables.
Distancia de trabajo
La distancia de trabajo es la distancia ideal del lente al objeto, personalizada según las condiciones de trabajo rutinarias, establecida idealmente en el sillón odontológico y en el consultorio. Es crucial para la postura sana. La distancia de trabajo promedio para los operadores de la altura media es de 12 a 17 pulgadas. El aumento ajustado incorrectamente hace que los dentistas doblen en exceso sus espaldas o cuellos, lo que genera un riesgo de lesiones laborales repetitivas. Los sistemas de aumento diseñados apropiadamente fuerzan al médico a sentarse y trabajar en una posición apropiada, lo que limita la fatiga del músculo y el daño muscular.
Campo visual (no es crucial para las lupas de baja potencia)
El campo visual máximo es el área total visible a través de las lupas en un solo vistazo sin movimiento de la cabeza (diámetro en pulgadas). La óptica física dicta que el incremento de aumento disminuye el campo de visión.
Profundidad del campo (no es crucial para las lupas de baja potencia)
La profundidad del campo es la distancia funcional en la que el clínico se puede enfocar (distancia en pulgadas). Idealmente, la distancia de trabajo se centra en la profundidad del campo. En niveles más altos de aumento, la profundidad del campo es muy limitada, lo que fuerza a los dentistas a mantener sus cabezas incómodas e inmóviles.
Ángulo de declinación
La posición ergonómica típica del dentista frente al paciente no es la posición ideal de los ojos del médico para el trabajo dental. Las lupas de aumento se diseñan para proporcionar compensaciones de ángulos, medidos en grados, para mejorar el ángulo de visión, manteniendo la cabeza y el cuello del médico cómodos.
Lentes existentes de prescripción
Muchos dentistas requieren lentes correctivos para mejorar su visión. Los sistemas de aumento deben incorporar estas prescripciones. Cuando la prescripción del dentista cambia, los sistemas TTL necesitan que el fabricante de la lupa le haga modificaciones; sin embargo, para los sistemas plegables, cualquier óptico puede hacer las modificaciones.
Armazones
Los materiales de los armazones deben ser biocompatibles (por problemas de alergias) y ligeros. Ya que la jornada de trabajo diaria es de 8 a 10 horas, un armazón pesado llega a ser incómodo mucho antes de que el día termine.
Protección lateral
Los instrumentos dentales lanzan partículas que vuelan y que pueden saltar a los ojos del operador. La protección lateral previene esto.
Soporte nasal
Las narices tienen diferentes formas y tamaños que necesitan una selección de soporte nasal. Los soportes dobles de la nariz pueden aumentar la comodidad del portador distribuyendo el peso de una lupa más pesada sobre un área de soporte más grande.
Control de infecciones
Desinfectar las lupas de aumento es obligatorio. Generalmente, las lupas plegables son más fáciles de limpiar. El lavado suave con jabón y agua, seguido de un enjuagado minucioso, disminuye la sensibilidad de la piel.
Resistencia al polvo
Puesto que la mayoría de las operaciones dentales son muy polvorientas, las lupas de aumento de calidad son resistentes al polvo.
Iluminación
La iluminación es obligatoria para el diagnóstico y el tratamiento, particularmente para los profesionales de mayor edad. Hay muchas opciones de iluminación disponibles; colocadas sobre una cinta para la cabeza o coaxiales. La iluminación coaxial es una luz con suministro remoto dirigida a lo largo de la línea de visión de la lupa.
Protección de la superficie del lente
Una capa transparente del lente protege la superficie de cristal. La resistencia a los rayones ofrece al lente una protección contra las partículas que vuelan.
Evaluación previa a la compra
Pruebe y evalúe las lupas de aumento desde el punto de vista funcional en la práctica, en las condiciones normales de trabajo (no en el concurrido, ruidoso y confuso lugar de exhibición de una conferencia dental).
Editorial Renascence S. A. de C. V. 2017
