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Incidencia de fisura del paladar y labio leporino en México, 2003-2018


Incidencia de fisura del paladar y labio leporino en México, 2003-2018

Karina Percastigui Jiménez. Clínica Dental Centauro.

Roberto Gómez García. UNAM Iztacala.

Resumen


Como en ejercicios anteriores,1,2 en el presente trabajo se exponen los resultados de la minería de datos realizada para conocer la frecuencia del labio y paladar hendido en México, ampliando en esta ocasión el análisis a todo el periodo disponible en las bases de datos oficiales.


Metodología

Se revisó la 10ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades3 y la 3ª de la CIE Aplicada a Odontología y Estomatología,4 identificando 10 códigos para fisura del paladar (Q35), 3 para labio leporino (Q.36) y 8 para fisura del paladar con labio leporino (Q.37), motivo de este estudio.

Acto seguido se ingresó a la página de la Secretaría de Salud por ser la coordinadora del Sector y por ello responsable de la concentración y validación de la información epidemiológica de todas las instituciones de salud (IMSS, ISSSTE, PEMEX, Servicios Estatales, etc.) y se accedió los Anuarios de Morbilidad 1984 – 2018, de los cuales se extrajeron el número de casos identificados con estas claves palabras para todos los años disponibles, encontrando que esta patología se empezó a registrar en este Sistema a partir de 2003, por lo que al cierre de este trabajo se disponía de información de 16 años, misma que se muestra en la Tabla 1.

Tabla 1. Nacimientos con Fisura del Paladar y Labio Leporino en México.
Año Mujeres Hombres Total
2003709 990 1699
2004 810 950 1760
2005 488 710 1198
2006 525 837 1362
2007 643 885 1528
2008 639 916 1555
2009 689 1006 1695
2010 655 970 1625
2011 581 969 1550
2012 578 822 1400
2013 606 882 1488
2014 772 1030 1802
2015 510 785 1295
2016 349 438 787
2017 341 458 799
2018 306 423 729
Total 9 201 13 071 22 272

Se observa que a lo largo de estos 16 años se registraron 42% más nacimientos de hombres con fisura del paladar y labio leporino que de mujeres, lo que es notoriamente significativo y concuerda con los reportes internacionales.

A continuación se buscó también en fuentes oficiales el número de nacimientos por sexo y año, información que se presenta en la Tabla 2.

Tabla 2. Nacimientos en México.
Año Mujeres Hombres Rel. M/H
2003 1 370 441 1 285 453 103.2
2004 1 332 216 1 292 840 101.5
2005 1 282 669 1 285 237 99.9
2006 1 249 211 1 256 728 99.7
2007 1 320 904 1 334 179 99.5
2008 1 312 783 1 323 327 99.6
2009 1 271 855 1 305 359 98.7
2010 1 312 700 1 331 208 99.3
2011 1 278 919 1 307 368 98.9
2012 1 221 952 1 276 928 97.8
2013 1 208 458 1 270 431 97.5
2014 1 199 686 1 263 734 97.4
2015 1 145 024 1 208 572 97.3
2016 1 117 036 1 176 672 97.4
2017 1 082 392 1 151 647 96.9
2018 1 046 667 1 115 868 96.8
Promedio 1 188 469 1 240 779 97.8

Es interesante observar que salvo los dos primeros años del periodo de estudio, en los demás nacieron más hombres que mujeres, aunque en proporciones que no son significativas.

Con la información anterior, se calcularon las tasas de nacimientos de mujeres y hombres con fisura del paladar y labio leporino por sexo y año, con los siguientes resultados (Tabla 3):

Tasa de Nacimientos con fisura del paladar y labio leporino por cada 10 000.
Año Mujeres Hombres Total
2003 5.17 7.70 6.40
2004 6.08 7.35 6.70
2005 3.80 5.52 4.67
2006 4.20 6.66 5.44
2007 4.87 6.63 5.75
2008 4.87 6.92 5.90
2009 5.42 7.71 6.58
2010 4.99 7.29 6.15
2011 4.54 7.41 5.99
2012 4.73 6.44 5.60
2013 5.01 6.94 6.00
2014 6.44 8.15 7.32
2015 4.45 6.50 5.50
2016 3.12 3.72 3.43
2017 3.15 3.98 3.58
2018 2.92 3.79 3.37
Promedio 4.61 6.42 5.52

Este cuadro confirma la significativamente mayor incidencia de estas malformaciones entre los hombres; el valor máximo observado en 2014 (7.32) y el notorio descenso a partir de 2016 y hasta el último año del que se tiene registro.

Finalmente, se comparó la serie del indicador obtenido con las reportadas por otros autores, con el resultado que se muestra en la Tabla 4, a cuyo original se agregó la columna de la extrema derecha para facilitar la comparación con este estudio.

Tasa de Nacimientos con fisura del paladar y labio leporino por cada 10 000.
Autor Año País Prevalencia n:1000 Incidencia por 10 000 nac.
Dreise 2011 Uganda 0.73 7.3
Suleiman 2005 Sudán 0.9 9
Blanco 2008 México 1.1 11
McLeod 2004 Bolivia 1.23 12.3
Pavri 2013 Canadá 1.27 12.7
Al Omari 2004 Jordania 1.39 13.9
Gregg 2008 Irlanda 1.47 14.7
Leijterburg 2011 Dinamarca 1.66 16.6
Mestrovic 2005 Croacia 1.71 17.1
Elahi 2004 Pakistán 1.91 19.1
Jamilian 2007 Tehrán 2.14 21.4
Bille 2005 Dinamarca 2.31 23.1

Conclusiones

Las tasas obtenidas a partir de la información epidemiológica y demográfica oficial arrojan valores inferiores a los reportados en otros países, así por ejemplo, en 2014 se presentaron 7.2 casos de fisura del paladar y labio leporino por cada 10 000 nacimientos, inferior a los 7.3 reportados por Dreise para Uganda en el año 2011, y muy por debajo de los 23.1 reportados por Bille para Dinamarca en 2005.

Es también significativo observar el decremento registrado a partir de 2016 y hasta el fin del periodo estudiado, cuyas tasas de incidencia (3.43, 3.58 y 3.37, por 10 000 nacimientos, respectivamente) son significativamente inferiores al resto de la serie, lo que confirma el escepticismo de los autores.


Referencias

  1. Gómez-García R, Lara-Navarro R. Incidencia de labio y paladar hendido en México: 2003-2006. Rev ADM 2008; 65 (6): 309-313
  2. Pérez-Rodríguez A, Gómez-García R; Incidencia de Labio y Paladar Hendido en México de 2012 a 2016, Por Entidad Federativa. Dentista y Paciente 2018; 116 (1):
  3. Organización Mundial de la Salud, Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª. Rev, en https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9178:2013-actualizaciones-cie-10&Itemid=40350&lang=es
  4. Organización Mundial de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y Estomatología, Washington DC, EUA, 1996; 98, 99
  5. Mena-Olalde J, González-Díaz I, Venegas-Gómez T, González-Díaz V, Medina-Aguilar S. Epidemiologia descriptiva de hendiduras labiopalatinas en la Clínica de Labio y Paladar Hendidos de Morelia, Michoacán, México (1989-2012) y su comparación con algunas poblaciones internacionales, Cir. plást. Iberolatinoam 2017, 43 (1); 41:45.