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Determinación del grado de estrés durante la atención dental a adolescentes como factor de riesgo laboral para el cirujano dentista

Parte 1 de 2

Determinación del grado de estrés durante la atención dental a adolescentes como factor de riesgo laboral para el cirujano dentista

Resumen


El estrés supone una reacción compleja a nivel biológico, psicológico y social. La mayor parte de los cambios biológicos que se producen en el organismo cuando un individuo está sujeto a estrés no son perceptibles, por lo que se requieren procedimientos diagnósticos para determinar el nivel de la reacción. Los odontopediatras tienden a ser los especialistas mayormente relacionados con la atención y tratamiento de los adolescentes, sin embargo, a diferencia del trato con los niños, las normas de manejo de conducta no se adaptan a dicha población, por lo que aunado a los diversos cambios psicosociales que experimentan, resulta complicado establecer una comunicación totalmente eficaz entre el paciente y el operador en la práctica clínica. Esta atmósfera compleja, refleja un cambio en la práctica del especialista, ya que demanda mayor paciencia y comprensión a este tipo de pacientes, promoviendo a su vez la aparición de cansancio emocional en el profesional, factor predisponente a estrés laboral.

El objetivo de la presente investigación fue determinar el grado de estrés en los alumnos de diferentes especialidades odontológicas de la División de Estudios de Posgrado e Investigación (DEPeI), UNAM, en la atención bucodental de pacientes adolescentes y medir la relación estadística entre la presencia del síndrome, el género, edad y tipo de especialidad de los estudiantes.

Se aplicó la encuesta Maslach Burnout Inventory, estandarizada a nivel mundial, a todos los alumnos matriculados en el 2016, pertenecientes a las especialidades de Odontopediatría, Endodoncia, Periodoncia, Ortodoncia y Odontología Restauradora Avanzada de la DEPeI, UNAM, para medir el grado de estrés laboral presente en los alumnos en relación a la atención bucodental de pacientes adolescentes. De acuerdo a la aplicación de la encuesta, que se modificó de acuerdo al enfoque del estudio, se encontraron los siguientes resultados: de los 167 individuos encuestados las cifras de prevalencia para el síndrome de Burnout fueron de 7.78%, es decir, 13 sujetos mostraron un diagnóstico positivo. De ellos, 6 fueron mujeres (46.15%) y 7 hombres (53.85%). Referente a la edad de los encuestados se halló la presencia del síndrome de Burnout en 1 sujeto del grupo comprendido entre 22-25 años (7.69%), 10 del grupo de 26-29 años (76.92%), 1 sujeto del grupo de 30-33 (7.69%) y 1 más en el de 34-37 años (7.69%). En cuanto a la especialidad a la que pertenecen los sujetos de estudio se encontró que 2 de los casos positivos al síndrome de Burnout pertenecen a la especialidad de Odontopediatría (15.38%), 4 a Ortodoncia (30.77%), 5 a Periodoncia e Implantología (38.46%), 1 a Endodoncia (7.69%) y 1 a Odontología Restauradora Avanzada (7.69%) respectivamente. Conforme a los resultados, se concluye que las cifras de prevalencia del síndrome de Burnout en los especialistas de la DEPeI, UNAM, no son altas en comparación a otros estudios realizados en diferentes países, y sólo hay relación estadísticamente significativa en las variables relacionadas con la edad de los encuestados, encontrándose la mayor parte de los casos positivos en el grupo de edad de 26-29 años.

Debido a que los estudios de estrés laboral relacionados con la atención bucodental de adolescentes por parte de diferentes especialistas en odontología son escasos, se considera importante continuar con esta línea de investigación.

Palabras clave: cirujano dentista, especialistas, estrés laboral, síndrome de Burnout, adolescentes.


El estrés laboral, también llamado síndrome de Burnout, corresponde a un término anglosajón acuñado en la década de los 70 para referirse a los problemas de fatiga y cansancio de los profesionales en el sector de servicios socio-sanitarios, el cual describe la experiencia de agotamiento relacionado con el trabajo a largo plazo y una disminución en el interés de la práctica profesional.1-3 Dicho síndrome presenta tres características coexistentes: en primer lugar, el profesional se agota mental o emocionalmente;4 en segundo lugar, se desarrolla una actitud negativa o indiferente hacia los pacientes o compañeros de trabajo, lo que se conoce como despersonalización o deshumanización.5-8 Por último, hay una tendencia a que el profesional se sienta insatisfecho con sus logros y los evalúe de forma negativa. Los efectos de esta condición a menudo tienen un impacto negativo en las relaciones profesionales y personales.9,10

Los profesionales de la salud como médicos, enfermeros y odontólogos están involucrados en ambientes de trabajo en los cuales el estrés laboral es una constante en el día a día.11,12 En concreto, los cirujanos dentistas y especialistas en Odontología como odontopediatras, periodoncistas o cirujanos bucales están expuestos a un rigor de trabajo rápido y demandantemente disciplinado, este estado de alerta que se presenta consecutiva y diariamente, implica en el profesional una disminución en su propia estabilidad emocional y física.13,14 Ciertos aspectos de la práctica dental como los problemas relacionados con el paciente y la organización del personal auxiliar son considerados a su vez factores desencadenantes de estrés laboral, lo cual lo convierte en una constante presente en el profesional odontológico.15,16

La adolescencia es una fase del desarrollo biológico, psicológico, sexual y social posterior a la niñez, entre la pubertad y la edad adulta, su rango de duración varía según las diferentes fuentes y opiniones médicas, científicas y psicológicas, enmarcando su inicio generalmente entre los 10 y 12 años, y su finalización entre los 19 y 24 años.17

Como en todos los grupos etarios, los adolescentes tienen necesidades de atención, específicamente en el rubro de salud bucal no se precisa de un especialista para la atención exclusiva de los mismos. Los odontopediatras tienden a ser los especialistas mayormente relacionados con la atención y tratamiento bucodental de los adolescentes; sin embargo, a diferencia del trato con los niños, las normas de manejo de conducta no se adaptan a dicha población, lo que, aunado con los diversos cambios psicosociales que experimentan, resulta en complicaciones para establecer una comunicación totalmente eficaz entre el paciente y el operador en la práctica clínica. Esta atmósfera compleja refleja un cambio en la práctica del especialista demandando mayor paciencia y comprensión a este tipo de pacientes, promoviendo la aparición de cansancio emocional en el profesional, factor predisponente a estrés laboral. Otros especialistas que comúnmente tienen contacto con pacientes adolescentes son los ortodoncistas, endodoncistas y periodoncistas, los cuales experimentan los mismos cambios en la práctica en el afán de llevar un tratamiento integral y satisfactorio con los pacientes. Aunque a través del tiempo se han desarrollado diversas investigaciones enfocadas a evaluar el estrés laboral en cirujanos dentistas, un rubro específico al que se le ha dado poca relevancia es aquel ligado al estrés laboral-asistencial presente en los cirujanos dentistas al atender al grupo poblacional adolescente, de ahí la importancia en desarrollar, medir y conocer el nivel de estrés que experimentan los especialistas odontológicos en la atención bucodental de adolescentes y proponer medidas preventivas o resolutivas para tal problema, con la finalidad de mejorar el manejo de los de factores de riesgo que desencadenan el estrés laboral, reduciendo a su vez, la apatía y el desinterés por la atención hacia los adolescentes.18-20

La presente investigación es un estudio de corte transversal relacionado con el grado de estrés presente en los estudiantes de nivel especialidad en la atención bucodental de adolescentes, grupo de edad comprendido entre los 10 y 19 años según la OMS.21 El propósito del estudio fue medir la prevalencia de síndrome de Burnout en los estudiantes de nivel especialidad de la DEPeI, UNAM, en la atención bucodental de pacientes adolescentes y comparar estadísticamente dichas cifras con las variables de género, edad y tipo de especialidad de los alumnos. De acuerdo con los resultados obtenidos se especificaron algunas medidas para tratar o prevenir el estrés laboral observado bajo las condiciones anteriormente descritas.

Materiales y métodos

Para determinar el grado de estrés laboral en el odontólogo durante la atención bucodental a adolescentes se aplicó la encuesta de Maslach Burnout Inventory modificada de acuerdo al enfoque del estudio, que se muestra en el Anexo 1, dichas variaciones se centran en la atención del odontólogo hacia los adolescentes y el impacto en el estrés laboral. Se eligió dicha encuesta debido a que ha sido validada a través de otros estudios en diversos años e instituciones a nivel mundial evaluando el nivel de estrés principalmente en el personal del sector salud.22,23

Esta herramienta está conformada por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes, teniendo como finalidad medir el desgaste profesional. Este cuestionario analiza las tres dimensiones del síndrome: Cansancio emocional (CE), despersonalización (D) y realización personal (RP). Para las respuestas se utilizó una escala de Likert con puntuaciones de 0 a 6, considerando “Nunca” (0) a “Siempre” (6). La subescala CE está compuesta por 9 ítems (1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20) y mide los sentimientos de sobrecarga emocional. La subescala D está integrada por 5 ítems (5, 10, 11, 15, 22) y valora los sentimientos y actitudes negativas hacia el paciente. La subescala de RP consta de 8 ítems (4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21), y mide sentimientos de autoeficiencia y realización personal en el trabajo.24,25

El análisis de los datos, se realizó según la metodología propuesta por Maslach, 1986, la cual definió que con puntuaciones altas en las dos primeras dimensiones (CE y D) y bajas en la tercera (RP), podría diagnosticarse a la persona con el síndrome de Burnout (Tabla 1).23,24

Gráfico 1. Presencia del síndrome de Burnout.
Gráfico 1. Presencia del síndrome de Burnout.

El muestreo que se llevó a cabo fue no probabilístico por conveniencia, debido a que fueron tomados en cuenta todos los estudiantes de las especialidades de Odontopediatría, Endodoncia, Periodoncia, Ortodoncia y Odontología Restauradora Avanzada de la DEPeI, perteneciente a la Facultad de Odontología de la UNAM en Ciudad Universitaria que asistieron y estuvieron de acuerdo con la aplicación de la encuesta, entre los meses de junio y agosto del 2016; de una población de 217 alumnos matriculados, se obtuvo una muestra constituida por 167 sujetos (29 de la especialidad de Odontopediatría, 19 de Endodoncia, 34 de Periodoncia, 65 de Ortodoncia y 20 de Odontología Restauradora Avanzada) (Tabla 2). El 67.6% de la muestra fue de sexo femenino y 32.3% masculino (Tabla 3), con rango de edad de 22 a 37 años (Tabla 4).

Gráfico 2. Sexo del especialista. Presencia del síndrome de Burnout.
Gráfico 2. Sexo del especialista. Presencia del síndrome de Burnout.

De acuerdo a los datos obtenidos se midió la prevalencia del síndrome de Burnout en relación a la especialidad, grupo de edad y el género al que pertenecen los profesionales involucrados en el estudio.

El análisis estadístico de la información se llevó a cabo mediante el programa IBM SPSS Statics Editor de datos, donde se hizo el vaciado de la información con respecto a las variables involucradas en el estudio. La información se ordenó y procesó para su análisis mediante la prueba estadística de chi cuadrada, con un intervalo de confianza al 95% (p=0.05).

Resultados

Se encuestaron a 167 alumnos de nivel especialidad de la DEPeI, UNAM (29 de la especialidad de Odontopediatría, 19 de Endodoncia, 34 de Periodoncia, 65 de Ortodoncia y 20 de Odontología Restauradora Avanzada); 67.6% de sexo femenino y 32.3% masculino, con rango de edad de 22 a 37 años, divididos en 4 grupos de edad (22-25, 26-29, 30-33, 34-37 años), encontrándose la mayor parte de los sujetos encuestados en el grupo de edad comprendido entre los 26 y 29 años.

Las cifras de prevalencia para el síndrome de Burnout fueron de 7.78%, es decir, 13 sujetos mostraron un diagnóstico positivo al síndrome de Burnout a través de la encuesta aplicada (Gráfico 1). De ellos, 6 fueron mujeres (46.1%) y 7 fueron hombres (53.8%) (Gráfico 2).

De acuerdo a las cifras recabadas se aplicó la prueba estadística de chi cuadrada (p=0.05), en donde no se encontró dependencia estadística entre las variables sobre la presencia del síndrome de Burnout y el género de los especialistas (Tabla 5).

Referente a la edad de los encuestados se halló la presencia del síndrome de Burnout en 1 sujeto del grupo comprendido entre 22-25 años (7.69%), 10 del grupo de 26-29 años (76.92%), 1 sujeto del grupo de 30-33 (7.69%) y 1 en el de 34-37 años (7.69%), respectivamente (Gráfico 3). De acuerdo a la prueba estadística aplicada de chi cuadrada (p=0.05), se observó asociación estadística entre las variables concernientes a la presencia del síndrome de Burnout y el grupo de edad al que pertenecen los sujetos de estudio (Tablas 6 y 7).

Gráfico 3. Edad del especialista. Presencia del síndrome de Burnout.
Gráfico 3. Edad del especialista. Presencia del síndrome de Burnout.

En cuanto a la especialidad a la que pertenecen los sujetos de estudio se encontró que 2 de los casos positivos al síndrome de Burnout pertenecen a la Especialidad de Odontopediatría (15.38%), 4 a Ortodoncia (30.77%), 5 a Periodoncia e Implantología (38.46%), 1 a Endodoncia (7.69%) y 1 a Odontología Restauradora Avanzada (7.69%) (Gráfico 4). De acuerdo a la prueba estadística de chi cuadrada (p=0.05), no se encontró relación estadística entre las variables de la presencia del síndrome de Burnout y la especialidad a la que pertenecen los sujetos de estudio (Tablas 8 y 9).

Gráfico 4. Especialidad a la que pertenecen los alumnos.
Gráfico 4. Especialidad a la que pertenecen los alumnos.

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