Para iniciar un tratamiento de ortodoncia es indispensable contar con un buen diagnóstico a partir de exámenes clínicos, radiográficos y de modelos para así iniciar con el plan de tratamiento más adecuado y personalizado.
Con el análisis de modelos de estudio en una población numerosa se puede hacer una evaluación para conocer la necesidad de cada individuo para ser apto a un tratamiento de ortodoncia de igual manera discernir cuál paciente tiene mayor necesidad de iniciar con el tratamiento.
En las últimas décadas la población se ha interesado de una manera más puntual en la salud de su cavidad oral y en el tema concerniente a las maloclusiones; ya sea por la mal posición de los órganos dentarios o por alguna problemática con la articulación teporomandibular; lo que nos lleva a preguntarnos cuál es la necesidad de tratamiento y cómo medirlo, pero que esta medición se haga con un método el cual se pueda aplicar a cualquier paciente y que no interfiera con el tratamiento también debe ser estandarizado poder aplicarse de manera sencilla sin necesidad de muchos auxiliares para así poder determinar la necesidad de tratamiento que requiere cada paciente.
La investigación se llevara acabo mediante la utilización de los modelos de pacientes de la clínica y vernier electrónico para así hacer las mediciones de los dientes y determinar el grado de maloclusión y generar un diagnostico mediante el análisis de IOTN y clasificarlos en alguno de los números estipulados en el análisis anteriormente citado. La investigación es viable ya que al iniciar el tratamiento de ortodoncia en la asociación se necesita de un estudio ortodóncico completo que incluye: radiografías, fotografías intraorales y extraorales, modelos de estudio en yeso; el material necesario para este proyecto se ve cubierto en su totalidad por que es factible realizar este estudio. Teniendo en cuenta todas las maloclusiones que se pueden presentar en la cavidad bucal es de interés clasificarlo para priorizar la necesidad de tratamiento y así discernir como será el abordaje del tratamiento de acuerdo a la tabla del índice de IOTN.
Al conocer el grado de la tabla del índice de IOTN en los que se encuentran los modelos de los pacientes se podrá realizar una clasificación de las maloclusiones y el grado de estas; así se podrá tener un panorama más amplio de la situación en la que acuden los pacientes a esta clínica y el abordaje de su tratamiento.
Objetivo general
- Determinar la prioridad de necesidad de tratamiento de los pacientes que acuden a la asociación odontológica mexicana.
Objetivos específicos
- Examinar modelos de los pacientes que acuden a la asociación odontológica para realizar el estudio de comparación mediante el análisis de IOTN
- Conocer la magnitud de las maloclusiones que se presentan.
- Estimar la cantidad de materia dentaría y determinar si es necesaria la reconstrucción de estos antes de iniciar el tratamiento.
Características especÍficas de la investigación
- Tipo de investigación observacional.
- Es una investigación abierta ya que se tiene todo el conocimiento de esta.
- Es transversal ya que solo tiene una medición.
- Es prospectivo porque se lleva a cabo hacia el futuro.
- Investigación dirigida a clínicos especialistas en ortodoncia.
- Se analizarán modelos de estudio de pacientes que acuden a la Asociación Odontológica Mexicana.
- Modelos de pacientes ingresados en la asociación odontológica mexicana en los años 2017 y 2018.
- Modelos íntegros que no presenten daños en la estructura dental.
- Modelos de pacientes pediátricos o en dentición mixta.
- Modelos dañados en su estructura dental.
- Modelos de pacientes sindrómicos.
- Modelos con brechas desdentadas.
- Modelos que en el transcurso de el estudio sufran daños en la estructura dental.
- Erupción impedida (sin contar terceros molares) debido a apiñamiento, desplazamiento, presencia de dientes supernumerarios, dientes deciduos retenidos y cualquier causa patológica.
- Hipodoncia extensa con repercusiones restauradoras que necesite ortodoncia protésica.
- Resalte aumentado superior a 9 mm.
- Resalte inverso superior a 3.5 mm.
- Defectos de LPH.
- Hipodoncia que requiere ortodoncia para cierre de espacios antes del tratamiento restaurador.
- Resalte aumentado superior a 6 mm pero no inferior o igual a 9 mm.
- Resalte inverso superior a 3.5 mm.
- Mordida cruzada anterior o posterior con más de 2 mm de discrepancia.
- Mordida cruzada lingual posterior son contacto oclusal funcional.
- Mordida abierta de más de 4 mm.
- Sobremordida aumentada y completa con traumatismo gingival o palatino.
- Dientes erupcionados parcialmente inclinados e impactados contra dientes contiguos.
- Presencia de dientes supernumerarios.
- Resalte aumentado superior a 3.5 mm pero inferior o igual a 6 mm con incompetencia labial.
- Resalte inverso superior a 1 mm pero inferior o igual a 3.5 mm.
- Mordida cruzada anterior o posterior con discrepancia de 1 a 2 mm.
- Mordida abierta superior a 2 mm pero menor o igual a 4 mm.
- Sobremordida profunda completa sobre tejidos gingivales o palatinos pero sin producir traumatismo.
- Resalte superior a 3.5 mm pero inferior o igual a 6 mm con labios competentes.
- Resalte inverso superior a 0 mm pero inferior o igual a 1 mm
- Mordida cruzada anterior o posterior con una discrepancia de 1 mm o menos entre la posición de contacto retruido y la posición intercuspídea.
- Mordida abierta anterior o posterior superior a 1 mm pero inferior o igual a 2 mm.
- Sobremordida aumentada superior o igual a 3.5 mm sin contacto gingival.
- Oclusiones pronormal o posnormal sin otras anomalías.
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Universo de estudio
Criterios de selección
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Criterios de eliminación
Método
Se medirán modelos de estudio obtenidos en la Asociación Odontológica Mexicana proporcionados por los alumnos de segundo y cuarto semestre. Se hará bajo luz artificial con un vernier digital haciendo mediciones de sobremordida vertical y horizontal; también se medirá con la sonda de Chu para conocer si hay falta de estructura dental anterosuperior.
El índice de tratamiento IOTN indica las mediciones que se deben llevar acabo para dar un valor a la maloclusión y así determinar la prioridad de tratamiento.
Grado 5 (extremo/necesita tratamiento)
Grado 4 (grave/necesita tratamiento)
Grado 3 (moderada/necesidad dudosa)
Grado 2 (leve/ apenas necesita tratamiento)
Grado 1 ( no necesita tratamiento)
Maloclusiones mínimas que incluyan desplazamientos de los puntos de contacto inferiores a 1 mm.
Resultados
La muestra final estuvo constituida por 24 modelos de estudio en donde se midió overjet, overbite, mordida cruzada anterior, mordida cruzada posterior y la falta de estructura dental anterior superior lo que arrojo 5 medidas por paciente (Tabla 1-4).
| Frecuencia | Porcentaje | |
|---|---|---|
| Femenino | 13 | 54% |
| Masculino | 11 | 46% |
| Total | 24 | 100% |
| Indice IOTN | Frecuencia | Porcentaje | |
|---|---|---|---|
| 1 | 3 | 12.5% | |
| 2 | 3 | 12.5% | |
| 3 | 2 | 8.3% | |
| 4 | 9 | 37.5% | |
| 5 | 7 | 29.1% | |
| Total | 24 | 100% |
| Estructura dental | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| sí | 16 | 66.66% |
| no | 8 | 33.33% |
| total | 24 | 100% |
| Modelo | Edad (años) | Overjet(mm) | Overbite(mm) | Mordida cruzada anterior (mm) | Mordida cruzada posterior (mm) | Indice de IOTN | Falta de estructura dental anterior superior |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| masculino | 22 | 4.22 | 4.23 | 0 | 0 | 4 | sí |
| femenino | 19 | 1.62 | 2 | 0 | 0 | 2 | sí |
| femenino | 23 | 0 | -2 | 0 | 0 | 2 | no |
| masculino | 13 | 8.44 | 1.52 | 0 | 0 | 5 | sí |
| femenino | 20 | 3.62 | 2.16 | 0 | 0 | 4 | no |
| femenino | 13 | 7.6 | -4.64 | 0 | 0 | 4 | sí |
| masculino | 42 | 7.14 | 3.5 | 0 | 0 | 5 | no |
| masculino | 28 | 1 | 2 | 0 | 0 | 1 | sí |
| masculino | 17 | 5.44 | 4.32 | 0 | 0 | 4 | sí |
| masculino | 31 | 3.43 | 2 | 0 | 0 | 3 | sí |
| femenino | 22 | 0 | -4 | 0 | 0 | 4 | no |
| masculino | 15 | 8.44 | 1.52 | 0 | 0 | 5 | sí |
| femenino | 18 | 3.62 | 2.16 | 0 | 0 | 4 | no |
| femenino | 17 | 7.6 | -4.64 | 0 | 0 | 5 | sí |
| masculino | 48 | 7.14 | 3.5 | 0 | 0 | 5 | no |
| masculino | 25 | 1 | 2 | 0 | 0 | 1 | sí |
| femenino | 21 | 4.22 | 4.23 | 0 | 0 | 4 | sí |
| femenino | 45 | 1.62 | 2 | 0 | 0 | 2 | sí |
| femenino | 27 | 0 | -2 | 0 | 0 | 3 | no |
| femenino | 17 | 8.44 | 1.52 | 0 | 0 | 5 | sí |
| femenino | 26 | 3.62 | 2.16 | 0 | 0 | 4 | sí |
| femenino | 12 | 4 | 5 | 0 | 0 | 4 | sí |
| masculino | 50 | 7.14 | 3.5 | 0 | 0 | 5 | no |
| masculino | 23 | 1 | 2 | 0 | 0 | 1 | sí |
Discusión
Esta investigación tuvo como objetivo determinar la prioridad de necesidad de tratamiento mediante el incide de IOTN los modelos de los pacientes ingresados a la Asociación Odontológica Mexicana para la Enseñanza y la Investigación; además de saber si es necesaria la reconstrucción antes de la aparatología por falta de estructura dental anterosuperior.
Con las características antes mencionadas para el análisis de modelos se le dio un valor en la escala del índice IOTN lo que arrojo que el 37.5% de la muestra tiene un nivel 4 en la escala lo que indica que tiene una necesidad grave y el 29.1% de la muestra tiene una necesidad extrema de tratamiento, concordando con los estudios previamente analizados para la realización de este estudio la población latinoamericana acude a tratamiento de ortodoncia por factores funcionales y estéticos para mejorar la condición de la cavidad estomatognática.
De igual manera se necesita la reconstrucción de la zona anterosuperior en 66.66% de la población; esto quiere decir que es de suma importancia la reconstrucción para la buena colocación de la aparatología.
Conclusiones
Con este estudio llegamos a la conclusión de que a la Asociación Odontológica acuden pacientes que tienen una necesidad alta de tratamiento y que se debe de priorizar su atención y crear conciencia al educar al paciente con respecto a la problemática que presentan.
El 66.6% de la muestra tiene una maloclusión grave a extrema.
66.6% de la muestra necesita reconstrucción de los dientes anterosuperiores para la buena colocación de la aparatología.
El beneficio de conocer el grado de maloclusión que presenta cada individuo es saber el impacto que tiene la atención ortodóncica en una población ya que aparte de mejorar la estética se devuelve función lo que repercute en diferentes ámbitos de la vida del paciente.